產品特色

1、住院醫療更安心：不限社保目錄，全面涵蓋床位費、膳食費、藥品費、治療費、護理費、檢查檢驗費、手術費、救護車使用費各項費用；

2、特殊門診不費心：門診腎透析、門診惡性腫瘤電療、化療或放療均覆蓋；

3、住院門診又省心：住院前7天、后30天門急診費用均保障，減輕醫療費用負擔；

4、網絡投保，足不出戶即可貨比三家；

5、365天全年無休，在線提供咨詢和保全變更服務。

溫馨提示

1、本保險產品名為安心綜合醫療保險，由安心財產保險有限責任公司（以下簡稱 “安心保險”）承保，通過互聯網在全國區域銷售（除港、澳、臺地區）。

2、本保險產品有社保計劃適用條款為《安心財產保險有限責任公司安心綜合醫療保險條款（2017 版）（B款）》（注冊號：C00020332512018030100481），請投保人了解、同意并確認上述條款內容，特別是保險責任及責任免除的部分。購買本保險產品即表示投保人同意接受本產品條款及投保須知的全部內容。

3、投保人：18周歲及以上且有完全民事行為能力人。

4、被保險人：出生滿30天至60周歲。
5、職業類別：被保險人職業限1-4類（職業分類表）（具體參見《職業分類表2017版》）。
6、保險期間：一年。
7、繳費方式：一次性繳費。
8、投保規則：

1）投保人與被保險人應為以下關系：本人、配偶、子女、父母。被保險人未成年，投保人必須為被保險人的父母。投保人不得為不滿足上述關系的被保險人投保。

2）《個人健康告知書》，存在選項為“是”的告知項則不予承保。

9、生存受益人必須為本人。

10、一般醫療保障：在保險期間內，被保險人在等待期后因疾病或意外傷害經醫院專科醫生診斷必須住院治療，保險人在扣除約定的免賠額后，在一般醫療保障的保險金額范圍內給付住院醫療保險金。

11、惡性腫瘤超額醫療保障：在保險期間內，被保險人在等待期后經醫院專科醫生確診初次罹患惡性腫瘤，在醫院接受治療的，保險人首先按照一般醫療保障的約定給付住院醫療保險金，當保險人累計給付金額達到一般醫療保障的保險金額后，保險人在惡性腫瘤醫療保障的保險金額范圍內給付住院醫療保險金。

12、累計賠付限額：累計賠付限額是指在被保險人連續投保本產品的多個保單年度內，保險人累計給付的各項醫療保險金之和的上限（單個保單年度內的賠付限額以年度總保險金額為限）。

13、免賠額： 惡性腫瘤0免賠，其他病種及意外年度累計免賠額10000元。

14、賠付比例：在就診醫院發生的合理且必要的費用，在被保險人已按社會醫療保險或公費醫療有關規定取得醫療費用補償后，對被保險人住院期間實際支出的合理且必要的住院醫療費用，保險人在扣除本保險合同中約定的免賠額后，按約定100%給付保險金。

若投保時享有社保的被保險人在保險事故發生后未從其它途徑（包括但不限于社會醫療保險、公費醫療、工作單位、保險人在內的任何商業保險機構）取得醫療費用補償，賠付比例為60%。

15、等待期：投保人首次投保或非連續投保本保險時，被保險人因腺樣體肥大、疝氣或扁 桃腺的疾病需要住院治療或特殊門診治療的，自本保險合同生效之日起九十日為等待期； 被保險人因其他疾病需要住院治療或特殊門診治療的，自本保險合同生效之日起三十日為 等待期。續保或者因意外傷害進行治療的無等待期。被保險人在等待期內發生的疾病，無 論治療時間與生效之日間隔是否超過等待期，保險人都不承擔給付保險金的責任。

16、就診醫院：指經國家衛生部門審核的二級或二級以上的綜合性公立醫院或專科公立醫院，但不包括作為診所、康復、聯合病房、家庭病床、護理、修養或戒酒、戒毒等醫療機構。該醫院必須具有系統的、充分的診斷設備，全套外科手術設備并提供24小時的醫療與護理服務。醫院中的特需醫療、外賓醫療、干部病房不在本保險合同保障范圍。

17、每一被保險人同期限投保一份，多投保無效。

18、投保：投保人填寫個人投保信息并選擇所需的保險計劃，核保通過后，投保人可通過網上銀行、微信錢包等支付方式繳納保費至安心保險指定賬戶，保險合同成立并生效。

19、承保：安心保險實時接受客戶投保信息，并由系統實時完成核保，核保通過且保費到賬后完成保險承保。

20、退保/批改：投保人撥打安心全國客服專線95303發起退保/批改的申請，并提供完整的申請材料，安心保險受理后，10個工作日內完成審核，退保保費會退還至投保人指定賬戶。退保規則：保單生效前或生效后未超過48小時的，投保人要求解除合同，自安心保險接到投保人申請后，本合同效力終止，并全額退還保費。保單生效超過48小時，投保人要求解除合同，自安心保險接到申請書之次日零時起，本合同效力終止，保險人收到證明文件和材料之日起30日內退還未滿期凈保費。未滿期凈保險費=保險費×（1－保險單已經過天數/保險期間天數）×（1-35%），經過天數未滿一天的按一天計。

21、連續投保：本保險合同期滿前30天至期滿后15日內，投保人可向保險人申請續保。經保險人審核同意并按續保時對應的費率收取保險費后本保險合同將持續有效。

本保險合同期滿后15日內因投保人未繳納連續投保保費的，投保人需重新申請投保，經保險人審核同意后簽發保單，需重新計算等待期。

連續投保時保險人有權根據被保險人的年齡、醫療費用水平變化、本保險合同整體經營狀況調整被保險人在連續投保時的費率。費率調整適用于本保險合同的所有被保險人或同一投保年齡段的所有被保險人，保險人不會因為某一被保險人的健康狀況變化或歷史理賠情況而單獨調整該被保險人的連續投保費率。在投保人接受費率調整的前提下，保險人方可為投保人辦理連續投保手續。

如被保險人超過最高可連續投保年齡或本保險合同統一停售，保險人不再接受投保人連續投保。

22、本保險自投保人投保支付成功后次日零時起生效。

23、本產品采用電子保單形式承保，法律效力等同于紙質保單。投保人可登陸安心保險官網https://www.95303.com/或【保險經紀網】http://www.6mtq.com/，進入“安心服務”或進入“保單查詢”菜單進行保單查詢、驗真及電子保單下載等操作。如需要紙質保單及發票，請撥打安心全國客服專線95303，提供順豐快遞到付服務。

24、如實告知：投保人如投保本保險，應依法履行如實告知義務。

25、個人信息授權收集及使用：在您點擊已閱讀本投保須知時，視為您已授權我們在法律、法規允許的范圍內通過第三方獲取與您投保及我們履行保險合同有關的任何您本人的個人信息，用于我們的核保等業務流程。我們將嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規，采取充分的技術手段和制度管理，保護您提供給我們的或我們通過合法方式從第三方獲取的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未經許可的第三方。在必要情形下第三方可能接觸并使用您的個人信息，包括得到授權的安心保險員工、以及不時執行與我們的業務、營銷活動和數據整理有關工作的其他公司或人員。所有此類人員及公司均需遵守相關保密協議，同時也需要遵守國家關于個人信息保護有關的法律法規，以確保您的個人信息隨時得到保護。除上述用途外，安心保險不會將您的個人信息用于任何未經您同意的用途。除了我們的業務合作伙伴、我們的法律顧問、外部審計機構或按照法律規定、監管規定或法庭裁決之外，我們不會將所接受的任何個人信息泄露、篡改、毀損、出售或者提供給任何第三方。

26、償付能力告知：安心財產保險有限責任公司2018年2季度核心償付能力充足率為195.10%；綜合償付能力充足率為195.10%；償付能力充足率已達到監管要求。

27、風險綜合評級告知：中國銀保監會發布了2018年1季度風險綜合評級結果，安心財產保險有限責任公司被評定為A類。

承保機構

本保險產品由安心財產保險有限責任公司承保。

承保方式

本保險產品由【保險經紀網】與安心財產保險有限責任公司系統對接出單，【保險經紀網】將客戶填寫信息傳輸至安心財產保險有限責任公司系統，系統核保，對通過核保業務發送電子保單，實現承保。

保全變更及退保

若客戶有保全變更、退保等相關事宜，可聯系保險公司（客服電話：95303）。

保單、保險費發票的配送

1、本保險產品僅提供電子保單，發票根據客戶需要，由投保人提出寄送發票申請之后由保險公司統一配送；

2、您若需要發票或有關于投保、保費支付、保險單證、投訴等其他相關事宜，請聯系在線客服或撥打【保險經紀網】客服熱線：400-693-8080。

理賠服務

1、第一步：微信報案

關注并進入安心互聯網保險（Answern0118），點擊下方“服務”，選擇“健康險快賠”菜單進行提交理賠材料。如有問題請撥打安心客服熱線95303進行咨詢；

2、第二步：上傳申請資料

（1）被保險人將以下資料通過官微健康險快賠通道上傳：

（2）被保人有效身份證明（正、反面）；

（3）保險人指定或認可的醫院出具的病歷資料，包含但不限于門診病歷記錄、出入院記錄、手術記錄、必要的病理檢查或其他科學檢查檢驗報告；

（4）醫療費用原始憑證、醫療費用結算清單、手術費用清單（若發生手術時需提供）； 

（5）所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其他證明和資料；

（6）被保險人的銀行賬戶信息。 

溫馨提示：根據保險公司理賠審核要求，部分案件可能需要補充提交理賠申請材料原件。

3、第三步：查勘

根據案件需要，保險公司會派員進行查勘。

4、第四步：理賠

理賠資料審核通過后，十個工作日內將賠款支付到指定賬戶。

5、您若有疑問，請致電【保險經紀網】(理賠熱線:0571-8831-0700)將為您提供理賠協助服務。

• 安心綜合醫療保險條款（2017 版）（B 款）

  備案號：(安心財險)(備-醫療保險)【2018】 (主) 001 號

  > 除外責任

• 保單樣本下載

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  1.出險報案

  出險后，請您立即撥打安心保險24小時理賠服務電話95303進行報案。

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  2.案件處理

  保險公司根據案件情況，及時立案并指導您提供本案理賠所需資料。

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  3.行使索賠權

  理賠資料齊全后，請您遞交保險公司并索取理賠資料收訖依據；保險公司按照保險合同約定時間進行賠付。

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  4.核對賠款

  請您在接到保險公司賠款通知后，查詢賠款到賬情況；如有疑問撥打保險公司理賠服務電話進行咨詢。

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  5.糾紛處理

  如果發生理賠糾紛，請您撥打環晟保險經紀公司24小時理賠服務電話0571-88310700，由環晟理賠顧問幫助您與保險公司溝通、協調、解決理賠糾紛。